・心臓の器質的あるいは機能的障害により、心臓のポンプ機能が低下し、心拍出量の低下や末梢循環不全（主用臓器の酸素需要量を満たせない）肺っや体静脈系のうっ血をきたす病態である。うっ血による症状が主体となることが多く、うっ血性心不全とも言われる。原因疾患にはさまざまな物があるが、虚血性心疾患、高血圧、弁膜症、心筋症などがある。

①呼吸困難、息切れ、頻呼吸、起坐呼吸、発作性夜間呼吸困難、喘鳴、ピンク泡沫状痰（肺うっ血→左心不全症状）
②頸静脈怒張、浮腫、体重増加、右季助部痛、食欲低下、腹部膨満感、心窩部痛、肝腫大、肝胆道系酵素↑、肝静脈逆流（体静脈系うっ血→う心不全症状）
③意識障害、冷汗、不穏、チアノーぜ、低血圧、乏尿など（心拍出量↓→低心拍出量症状）
④聴診で断続性ラ音、ギャロップリズムなどを認める。
⑤血液検査でBNPの上昇を認める。
⑥胸部単純X線検査でbutterfly shadow,kerleyBline,心陰影の拡大（心胸郭比↑）、胸水などが見られる。
→上記当てはまれば心不全が考えられる！

１、薬物治療を基本として、以下を個々の病態に合わせて行う。
a.症状や血行動態の改善を目指した治療（利尿薬、血管拡張薬、強心薬など）
b.心不全の長期予後を改善する治療（RAA系の阻害薬、β遮断薬など）
２、重症例では補助循環法（IABP、PCPS、VAS）も考慮する。
３、原因疾患の治療も合わせて行う（急性期の緊急治療を含む）。

＜利尿薬の種類と作用＞
１ループ利尿薬
・作用部位→ヘンレ係蹄
・特徴① NaとKの吸収を抑制する ②腎機能が悪くても使える③ジギタリス服用中の患者には使わない(ジギタリ ス中毒を起こしやすい)
・副作用①低カリウム血症 ②低Na血③高尿酸血症

２サイアザイド系利尿薬
・作用部位→遠位尿細管
・特徴①Naの再吸収を抑制②腎機能が悪いと効果が 低くなる。
・副作用①低カリウム血症②高尿酸血症③低Na血症

３K保持性利尿薬
・作用部位→遠位尿細管、集合間
・特徴①Kを捨てずにNaの排泄を 促進させる②ジギタリス服用中の患者 はこちら！
・副作用①高K血症

最後までご愛読いただきありがとうございました！
今回は心臓の病気心不全について載せさせていただきました。
次回も病気について上げていきますのでよろしくお願いします！